20名醫護連續手術9小時,德州3名兇險性前置胎盤孕婦成功分娩

2019年11月05日03:13:38 采集俠 178 views 網絡整理
摘要

11月1日,德州市婦幼保健院產科計劃進行兩臺兇險性前置胎盤手術,而期間又一位兇險性前置胎盤孕婦突然出血須立

  11月1日,德州市婦幼保健院產科計劃進行兩臺兇險性前置胎盤手術,而期間又一位兇險性前置胎盤孕婦突然出血須立即手術,于是涉及產科、麻醉科、ICU、NICU、護理科、特檢科、醫務科、超聲科、血庫等多科室20名醫護人員的聯合“作戰”就此展開,醫護團隊連續手術9個多小時,為3名兇險性前置胎盤孕婦成功手術分娩。目前3名產婦和3名新生兒身體狀態平穩,恢復良好。

  兇險性前置胎盤是產科一種的危急重癥,發生于有剖宮產史的產婦,極易發生迅速且難以控制的大出血,危及產婦生命,是造成孕產婦死亡的重要原因。過去較高的剖宮產率導致當下兇險性前置胎盤高發,據了解,此次3名兇險性前置胎盤二胎孕婦成功救治既得益于婦產科扎實的醫療技術,又得益于多學科急救團隊過硬的綜合救治能力。

  第一臺手術的孕婦是夏津縣的張女士,因兇險性前置胎盤,孕24周時在德州市婦幼保健院產科副主任王桂杰建議下進行有規律的產檢,孕32周時住院觀察,孕34周進行手術。

  術前多學科病例討論,產科制定嚴謹的手術方案,備足血源;特檢科彩超評估前置胎盤植入情況;麻醉科行橈動脈穿刺監測動脈血壓、深靜脈置管;新生兒科隨時準備搶救;ICU監測孕婦的血流動力學……經過充分的術前準備,11月1日8:40手術開始。手術中發現,孕婦子宮前壁和下段布滿了怒張的血管,胎盤穿透子宮壁并與膀胱黏連,情況十分兇險,這對手術醫生提出及其嚴峻的考驗,因為在剝離黏連過程中一旦損傷血管,子宮會瞬間大量出血,危及母子生命,另外,操作中還存在損傷膀胱的危險。主刀醫生德州市婦幼保健院產科主任田翠平憑借多年豐富的臨床實踐經驗和精湛細致的醫術,輕柔地剝離黏連組織,超聲定位下避開胎盤取出胎兒。但因子宮下段胎盤膨隆,接下來的全子宮切除術中極易損傷周圍臟器,要求手術醫生非常熟悉解剖結構,產科副主任王桂杰憑借扎實的手術功底和嫻熟的實踐技巧小心翼翼地操作手術刀,12:00成功完成全子宮切除術。最終,母子平安。

  就在這時,武城縣的兇險性前置胎盤住院孕婦王女士突然出血被推進手術室,醫護團隊立即展開手術……很快成功取出胎兒,壓脈帶快速拉近,壓迫子宮下端止血,但剝離胎盤過程中,由于黏連與植入處血液快速大量涌出,一時間,手術視野模糊不清!這時,醫護團隊臨危不亂,密切配合,填塞、壓迫、縮宮、快速輸液輸血……經過4個多小時的緊急搶救,患者最終轉危為安,后被送入重癥病房。據術后統計,手術中累計出血4000ml。術后經抗感染治療、嚴密心電監護、精心的照顧和治療,母子平安,恢復良好。

  時間已經來到下午4:00,孕35周的劉女士的計劃手術已推遲兩個小時,而對于兇險性前置胎盤孕婦來講,孕35周已給予了胎兒足夠的發育時間,多一分等待意味著多一分危險,于是,醫護團隊馬不停蹄展開手術。

  術中超聲定位顯示,劉女士胎盤植入子宮壁,但并未穿透。首先,手術醫生避開胎盤采取子宮縱切口取出胎兒,迅速放置壓脈帶壓迫子宮下端止血,娩出胎盤后,快速縫合子宮切口。然后,取子宮下段橫切口,快速胎盤植入處縫扎,并行子宮動脈上下支結扎術迅速止血,而這對醫生手法是個不小的考驗,因子宮動脈上下支結扎術極易損傷輸尿管,王桂杰抽絲剝繭般精操細作,最終精準結扎止血。最后,行子宮蝶形縫合術。整個手術兩個小時,術中累計出血量1500ml,母子平安。

  時間來到下午6:00,持續手術9個多小時的醫護團隊沒吃一口飯,更沒喝一口水……“看到每對母子都平安健康,我們的一切都值了!”參與手術的德州市婦幼保健院副院長、主任醫師王萬玲說。

  “胎盤血管像樹根一樣極其豐富,當其附著在子宮切口瘢痕處時,極易植入穿透子宮壁甚至部分膀胱,在分娩時胎盤剝離造成難以控制的大出血。大出血危害嚴重,處理不及時,出血量多者將并發休克、凝血功能障礙,嚴重危害產婦生命安全。二孩政策全面開放后,高齡、多次妊娠史的孕產婦明顯增多,尤其是有剖宮產史的孕婦,不僅妊娠合并癥、并發癥的發病風險增高,而且前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入、產后出血的發生率顯著增加,成為導致孕產婦死亡率增高的重要因素。”王萬玲提醒,首先,一胎符合順產條件的孕婦盡量順產,以免二胎疤痕子宮引起胎盤植入和兇險性前置胎盤的情況;其次,有剖宮產史的孕婦一定要在孕前評估再次妊娠的風險,做好孕前檢查;另外,前置胎盤的危險性不容小覷,孕婦不得不提高警惕,謹遵醫囑。